您當前的位置 : 每日甘肅網  >  甘肅  >  權威發布

省政府召開新聞發布會 解讀《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》政策

 2022/03/18/ 08:04 來源:每日甘肅網-蘭州晨報 記者王思璇

省政府召開新聞發布會 解讀《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》政策

首次將困難職工和非低收入人口納入范圍

  每日甘肅網3月18日訊(奔流新聞·蘭州晨報記者王思璇)3月17日,甘肅省政府新聞辦召開政策解讀新聞發布會,對《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》進行了詳細解讀。此次《意見》重點對醫療救助對象范圍及相關保障政策標準結合甘肅實際進行了明確,包括明確醫療救助對象范圍、實施綜合保障政策、強化醫療救助托底保障功能、建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制、鼓勵社會力量參與救助保障、規范經辦管理服務、加強組織保障等7部分。

  明確醫療救助制度公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民。具體將特困人員(孤兒);城鄉低保對象;農村返貧致貧人口;納入防止返貧致貧監測范圍的農村易返貧致貧人口;過渡期內的已脫貧人口;城鄉低保邊緣家庭成員;因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者 (以下稱因病致貧重病患者)等7類對象納入救助范圍,實施分層分類救助。

  同時,聚焦解決救助對象政策范圍內的基本醫療需求,明確醫療救助的費用保障范圍是:醫療救助對象在定點醫藥機構發生的基本醫保支付范圍內的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用,經基本醫保、大病保險報銷后的個人負擔部分(含基本醫保和大病保險起付標準以下、最高支付限額以上的政策范圍內個人自付費用)。

  對困難群眾參加城鄉居民基本醫保的個人繳費部分實行分類資助政策。其中,特困人員(孤兒)給予全額資助;城鄉低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口給予定額資助。繼續對民政部門認定的特困人員(孤兒)、低保對象,鄉村振興部門認定的農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行直接救助。

  對低保邊緣家庭成員和因病致貧重病患者,通過依申請方式給予救助,低保邊緣家庭成員由民政部門認定,因病致貧重病患者將由甘肅省民政廳會同甘肅省醫保局、甘肅省財政廳制定具體認定辦法;為有效解決申請困難群眾因前期醫療費用個人負擔過重導致基本生活嚴重困難的問題,規定依申請救助追溯支付申請之日前12個月內的政策范圍內醫療費用。

  同時,實施基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障,經基本醫保、大病保險等支付后個人醫療費用負擔仍然較重的困難群眾按規定納入醫療救助范圍,確保職工和城鄉居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。

  據悉,根據《實施意見》要求,因病致貧重病患者綜合考慮家庭經濟狀況、醫療費用支出、醫療保險支付等情況,由甘肅省民政廳會同甘肅省醫保局、甘肅省財政廳另行制定認定辦法。目前,甘肅省正在全力推進此項工作。

  現場問答

  問:《實施意見》與以往的醫療救助政策相比有哪些變化?

  答:一是對象范圍有延伸。明確了醫療救助制度公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民,首次將符合條件的困難職工和非低收入人口城鄉居民納入醫療救助范圍,使醫療救助制度從面向特定人群轉變為面向全體參保人員。

  二是制度銜接更緊密。堅持“先保險后救助”的原則,實施基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障,經基本醫保、大病保險等報銷后個人醫療費用負擔仍然較重的困難群眾按規定納入醫療救助范圍,確保職工和城鄉居民不因罹患重特大疾病影響基本生活。

  三是托底保障更精準。全面建立依申請救助機制,在甘肅省原有的特困人員、低保對象、易返貧致貧人口等直接救助對象外,對其他困難職工和城鄉居民,經民政部門認定為城鄉低保邊緣家庭成員,或經民政會同醫保等部門認定為因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難大病患者的,可通過依申請的方式享受醫療救助制度,從源頭上入手提高醫療救助制度的精準性。

  四是動態監測全覆蓋。全面建立健全高額醫療費用支出預警監測機制和救助幫扶機制。醫保、民政、鄉村振興等行業部門之間實現信息互聯互通、動態管理,符合條件的監測人群將及時納入救助范圍。同步加強醫療救助、臨時救助、慈善救助銜接互補,精準實施分層分類幫扶。

  五是社會力量有參與。支持發展慈善救助,鼓勵發展職工醫療互助和商業健康保險,更好地滿足參保群眾在基本醫療保障之外的保障需求。

  六是經辦服務更優化。甘肅省在充分依托全國統一的醫療保障信息平臺,全面實現基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”結算的基礎上,將進一步優化救助申請流程,全面對接社會救助經辦服務,按照職責分工做好困難群眾醫療救助申請受理、分辦轉辦及結果反饋。

  問:針對因病致貧重病患者,甘肅省如何做好相關救助保障工作?

  答:綜合考慮患者家庭經濟狀況、醫療費用支出、醫療保險支付以及甘肅省醫療救助資金負擔能力等情況,合理確定認定條件,確保在資金承受范圍內,讓醫療救助政策更多更廣惠及困難群眾。另一方面,持續加大動態監測和救助幫扶力度,定期共享比對醫保部門數據,按月開展監測預警,及時將符合條件的對象納入救助幫扶范圍,做到監測一戶、發現一戶、救助一戶、動態清零一戶。

  同時,充分發揮臨時救助制度效能,對因患重特大疾病導致基本生活陷入困境,靠自身和家庭無力解決,其他救助制度暫時無法覆蓋,或者救助之后基本生活仍有嚴重困難的對象,及時給予臨時救助,確保他們的基本生活不發生問題。

  問:《實施意見》在減輕困難群眾和大病患者醫療費用負擔方面,是如何保障的?

  答:一是規范救助費用。統籌住院和門診治療需求,既保障住院醫療費用,也保障慢特病患者長期門診治療和用藥費用;做好支付政策銜接,救助對象經基本醫保、大病保險等報銷后的個人負擔部分,按規定納入救助保障范圍,包括基本醫保和大病保險起付標準以下、最高支付限額以上的政策范圍內個人自付費用。

  二是合理確定標準。繼續對特困人員(孤兒)、低保對象、農村返貧致貧人口、過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口實行直接救助,不設年度救助起付標準。救助比例:特困人員(孤兒)個人負擔部分按100%實行救助,低保對象、農村返貧致貧人口按不低于70%實行救助,過渡期內的農村易返貧致貧人口和已脫貧人口按不低于60%實行救助。其中,過渡期內的已脫貧人口按規定實行政策漸退。對低保邊緣家庭成員和因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的大病患者,通過依申請方式納入醫療救助,年度救助起付標準分別為2000元和5000元,救助比例為60%。直接救助和依申請救助年度救助限額統一為5萬元。

  三是強化托底措施。重點向大病重病患者傾斜,重特大疾病年度救助限額為8萬元。同時,對符合條件的直接救助對象和依申請救助對象,經基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障后,政策范圍內個人自付醫療費用在一個自然年度內累計超過6000元部分,按照30%的比例實行二次傾斜救助,二次傾斜救助不計入年度救助限額,進一步減輕大病重病患者的醫療費用負擔。

版權聲明

為加強原創內容保護,日前,甘肅日報、甘肅日報報業集團各子報、甘肅新媒體集團各平臺已將其所有的版權統一授予甘肅媒體版權保護中心進行保護、維權及給第三方的授權許可。即日起,上述媒體采訪、拍攝、編輯、制作并刊登的,包括文字、圖片、攝影、視頻、音頻等原創作品,文創產品、文藝作品,以及H5、海報、AR、VR、手繪、沙畫、圖解等新媒體產品,任何機構、媒體及自媒體未經甘肅媒體版權保護中心許可,不得轉載、修改、摘編或以其他方式復制并傳播上述作品。

如需使用相關內容,請致電0931-8159799。

甘肅媒體版權保護中心